Aplicación universal de la vacuna de rotavirus: impacto en la mortalidad y hospitalizaciones por diarrea / Worldwide application of the rotavirus vaccine: impact on mortality and hospitalizations due to diarrhea

En EE.UU., Australia y algunos países latinoamericanos y europeos en donde se ha incorporado la vacuna de rotavirus a los programas nacionales de inmunización, se ha observado una reducción significativa de las tasas de mortalidad y hospitalización por diarrea. Además, pareciera que la vacuna confiere protección a los niños no vacunados, lo que sugiere que sería capaz de inducir un beneficio indirecto a la población (inmunidad de rebaño). En este artículo se hace una revisión de la información publicada, recientemente, con respecto al impacto de la inmunización con rotavirus en la carga de la diarrea en la niñez.

In the United States, Australia and some Latin-American and European countries where the rotavirus vaccine has been incorporated into the national immunization programs, a significant reduction of mortality and hospitalization rates due to diarrhea have been seen. It would also seem that the vaccine confers protection to non vaccinated children, which suggests that it might be able to induce an indirect benefit to the population (herd immunity). This paper presents a review of the recently published information regarding the impact of rotavirus immunization on the childhood diarrhea load.

Inmunizaciones: [revisión] / Immunizations: [review]

Los avances en la prevención de la enfermedad diarreica aguda con el uso de vacunas orales están presentes gracias a las investigaciones en el área de los trabajos realizados en cólera, fiebre tifoidea y con más éxito en la prevención de la diarrea por rotavirus. en este consenso desarrollamos los elementos actualizados en la inmunización contra cólera, fiebre tifoidea, indicaciones y futuras vacunas. en especial, se hace referencia a la vacunación contra rotavirus, sus estudios iniciales, evaluación de la investigación en fase III (realizada en Venezuela), las características particulares de cada vacuna desarrollada y en uso hoy en día, su aplicación y seguimiento una vez iniciado el plan nacional de vacunación, finalizando con los estudios de impacto económico y costo-efectividad.

Advances in prevention of acute diarrheal disease with the use of oral vaccines have been accomplished thanks to research in cholera, typhoid fever and, with more success, in the prevention of rotavirus diarrhea. This consensus addresses updates in immunization against cholera, typhoid fever, indications and future vaccines. In particular, we refer to vaccinations against rotavirus, their initial studies, research evaluation in phase III (held in Venezuela), particular characteristics of each vaccine developed and in use today, and the follow up of its implementation once the national vaccination plan is initiated. Final considerations in relation to the economic impact and cost effectiveness studies are stated.

Estudio epidemiológico y clínico de las diarreas por rotavirus en niños menores de 5 años atendidos en centros asistenciales del estado Miranda-Venezuela / Epidemiological and clinical study of diarrhea by rotavirus in children 5 years of age attended in medical centers of the Miranda State Venezuela

Con el objeto de conocer la epidemiología y clínica de la infección por rotavirus (RV) tratada de forma ambulatoria, se realizó un estudio en 5 centros (un hospital tipo I y 4 ambulatorios) del estado Miranda, entre febrero 2006 y enero 2007. Se evaluaron 194 niños menores de 5 años con diarrea aguda y se analizaron las siguientes variables: género, edad, estrato socioeconómico, alimentación, estado nutricional, clínica, diagnóstico de RV por Ensayo Inmuno Enzimático (ELISA) y su tipificación G por RT-PCR. La población presentó las siguientes características: 53 por ciento de varones, 17,6 ± 14,05 meses de edad (media), 68 por ciento de clase obrera y marginal (Graffar 4 y 5), 59 por ciento de lactancia materna en el primer año de vida, 13 por ciento de desnutrición, 40 por ciento de deshidratación y 19 por ciento de infección por RV. Los episodios RV positivos se asociaron significativamente a vómitos (94 por ciento, P < 0,0001) y a desnutrición (30 por ciento, P = 0,0010) al compararlos con los RV negativos. En los casos deshidratados fue mayor significativamente la desnutrición (21 por ciento, P = 0,00232) y la presencia de RV (28 por ciento, P = 0,0407). Encontramos entre la población del hospital y los ambulatorios diferencias respecto al graffar 4 y 5 (90 por ciento vs 53 por ciento, P < 0,0001), desnutrición (23 por ciento vs 6 por ciento, P = 0,006), deshidratación (63 por ciento vs 24 por ciento, P<0,0001) y RV (27 por ciento vs 13 por ciento, P = 0,027). Se tipificaron 14 cepas RV positivos resultando el 29 por ciento de tipo G1, 21 por ciento de G3 y 14 por ciento de G4. Este estudio sugiere que los RV, en la región estudiada, son causa de diarreas severas asociadas a desnutrición, pobreza y afectan significativamente a la población mayor de un año.

Evaluación del impacto económico de la vacuna antirrotavírica en Venezuela / Assessment of the economic impact of the antiretroviral vaccine in Venezuela

En Venezuela existe un interés creciente por los estudios de impacto económico y de costo-efectividad, y se reconoce que estos últimos son esenciales para la toma de decisiones en materia de salud. La principal dificultad para realizar estos estudios es la disponibilidad de la información necesaria para alimentar el modelo de análisis.

Evaluación del impacto económico de la vacuna antirrotavírica en Venezuela / Assessment of the economic impact of the antiretroviral vaccine in Venezuela

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar el costo de la atención médica de la gastroenteritis por rotavirus y la relación costo-efectividad de la vacuna antirrotavírica en la población venezolana menor de 5 años de edad. MÉTODOS: Se utilizó un modelo económico que integra la información epidemiológica, la eficacia de la vacuna y los costos de atención médica de la gastroenteritis por rotavirus, desde la perspectiva de la sociedad. Para determinar la efectividad de la vacuna, se estimó el número de casos de hospitalización, de consultas médicas y de muertes evitados después de su administración. La relación costo-efectividad de la vacuna se evaluó partiendo del número de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y de casos evitados. RESULTADOS: En Venezuela, los servicios de salud invierten, aproximadamente, 4,2 millones de dólares estadounidenses (US$) por año para cubrir los costos de atención médica causados por el rotavirus. Un programa de vacunación antirrotavírica evitaría aproximadamente el 52 por ciento (186) de las muertes, el 54 por ciento (7 232) de las hospitalizaciones y el 50 por ciento (55 168) de las consultas ambulatorias durante los primeros cinco años de vida, en una cohorte vacunada. Para un precio estimado de US$ 24 por régimen de vacuna, se genera una relación costo-efectividad de US$ 1 352 por AVAD. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio apuntan a que la vacunación antirrotavírica es una estrategia costoefectiva en la prevención de la gastroenteritis por rotavirus en Venezuela, ya que puede evitar muertes y años de vida ajustados por discapacidad en la población menor de cinco años de edad.

OBJECTIVE: To assess the cost of medical care for rotavirus gastroenteritis and the cost-effectiveness of the antiretroviral vaccine in Venezuelan children under five. METHODS: We used an economic model that comprises epidemiologic information, vaccine efficacy, and the cost of medical care in connection with rotavirus gastroenteritis, viewed from a social perspective. In order to determine the effectiveness of the vaccine, we estimated the number of hospitalized cases, of medical visits, and of deaths averted after vaccination. The cost-effectiveness of the vaccine was determined on the basis of the number of disability-adjusted life years (DALYs) and cases averted. RESULTS: In Venezuela, health services spend approximately US$ 4.2 million yearly on covering the costs of medical care for rotavirus-related disease. In a vaccinated cohort, an antiretroviral vaccination program would prevent around 52 percent (186) of the deaths, 54 percent (7 232) of the hospitalizations, and 50 percent (55 168) of the ambulatory visits that take place during the first five years of life. For an estimated cost of approximately US$ 24 per individual vaccination schedule, the cost-effectiveness ratio obtained is US$ 1 352 per DALY. CONCLUSIONS: The results of this study suggest that antiretroviral vaccination is a cost-effective strategy for preventing rotavirus gastroenteritis in Venezuela, since it can prevent deaths and DALYs in the population under five years of age.

Factores de virulencia asociados a la enteropatogenicidad en cepas de Aeromonas spp. aisladas de niños con diarrea en Mérida, Venezuela / Factors of virulence associated with entero-pathogenicity in strains of Aeromonas spp isolated from children with diarrhea in Mérida, Venezuela

Se estudiaron las heces de 397 pacientes con enfermedad diarreica aguda, y las de 121 pacientes sin diarrea que conformaron el grupo control , en el estado de Mérida, Venezuela , entre junio de 1993 y diciembre de 1994. El género Aeromonas fue identificado en los pacientes con enfermedad diarreica aguda en 11,83 por ciento y 5,78 por ciento se identificó en los pacientes del grupo control. Al estudiar los factores de virulencia descritos para Aeromonas (enterotoxina, citotoxina, hemaglutininas, hidrofobicidad celular y actividad hemolítica) en las cepas aisladas, se detectó que todas poseían al menos uno de los factores investigados asociados a la enteropatogenicidad. De las especies aisladas, Aeromonas caviae resultó ser la que se identificó con mayor frecuencia. Todos estos resultados sugieren que las especies de Aeromonas son patógenos entéricos potenciales en esta población

Campilobacterias termotolerantes como causa de enfermedad diarreica aguda (EDA) en niños merideños / Thermophilic compilobacters as cause of acute diarrheal disease (ADD) in merideños childrens

Con la finalidad de conocer algunas características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las campilobacterias termotolerantes asociados a la EDA, en niños menores de 5 años, se analizaron 397 muestras de heces de niños con diarrea y 121 de niños asintomáticos como grupo control, procedentes del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela, entre junio de 1993 y diciembre de 1994. Campylobacter se aisló en el medio sin sangre Preston modificado, con cefoperazona (32 mg/Lt), la identificación se realizó por métodos descritos. Compylobacter se encontró en 47 casos de diarrea (11.83 por ciento) y 10 controles (8.26 por ciento). En 53.19 por ciento de los casos de diarrea se aisló como patógeno único, y el mayor porcentaje de asociación fue con ratavirus (23.40 por ciento). En los casos con diarrea el 51.29 por ciento correspondió a C. jejuni subsp. jejuni, 33.33 por ciento a C. coli y 15.38 por ciento C. lari. Campylobacter se aisló con mayor frecuencia a partir de las heces de los niños con diarrea y edades comprendidas entre 0-24 meses. La distribución según el sexo fue similar en los niños con campylobacter como patógeno único. El mayor número de casos en ambos grupos de estudio se registró en el período de lluvia (abril-octubre). Campylobacter es un importante agente productor de diarrea en niños menores de 5 años, que debe ser investigado de forma rutinaria en el coprocultivo

Características etiológicas, clínicas y sociodemográficas de la diarrea aguda en Venezuela / Etiological, clinical, and sociodemographic characteristics of acute diarrhea in Venezuela

En cuatro ciudades de Venezuela se llevó a cabo un estudio para evaluar las características epidemiológicas, clínicas y etiológicas de la diarrea aguda en niños menores de 5 años. Entre junio de 1993 y mayo de 1995 se estudiaron 2.552 niños con diarrea y 793 controles que fueron atendidos en el hospital. Para el análisis estadístico de los resultados se empleó la prueba exacta de Fisher. Los rotavirus fueron los agentes más importantes, tanto por su frecuencia (30 por cien) como por su asociación con la deshidratación (58 por cien). Le siguieron en importancia Campylobacter spp. (13 por cien) y Escherichia coli serogrupos O clásicos (9 por cien), pero su asociación con la diarrea solo fue estadísticamente significativa en los niños menores de 3 meses, hecho de particular importancia desde el punto de vista del tratamiento. Se confirmó la importancia de la edad como factor determinante de la prevalencia y gravedad de la diarrea

Aspectos epidemiológicos de la diarrea aguda en el Hospital de Niños de la Ciudad Hospitalaria "Enrique Tejera" / Epidemiological aspects of the acute diarrhea in the Children Hospital of the Hospitalary City

El objetivo del estudio fue determinar las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con diarrea que requirieron atención en las áreas observación-hospitalización y ambulatoria, entre noviembre 1997 y mayo 1999 de la Ciudad Hospitalaria "Enrique Tejera" (CHET), Valencia. La identificación de rotavirus y bacterias se efectuó mediante ELISA y métodos convencionales respectivamente. Las diarreas fueron mas frecuentes en varones (56 por ciento) que en hembras (44 por ciento) y sólo el 13 por ciento de los niños menores de 6 meses recibieron lactancia materna exclusiva. El 32 por ciento fue atendido en observación-hospitalización y el 68 por ciento fue ambulatorio. El 82 por ciento fueron niños menores de 2 años. Las manifestaciones clínicas fueron: deshidratación (33 por ciento), fiebre (36 por ciento), vómitos (65 por ciento) y déficit nuticional (23 por ciento). Rotavirus se identificó en 26 por ciento de los casos con un patrón estacional de dos picos en 1998: enero (56 por ciento) y noviembre (47 por ciento) y la prevalencia mas baja (2 por ciento) en junio. En una muestra seleccionada se identificó Shigella (6 por ciento), Salmonella (5 por ciento) y Campylobacter (3 por ciento). Estas enfermedades son importantes epidemiológicamente y clínicamente por el impacto y costos que generan

Uso de antibióticoterapia y evolución de diarreas infantiles producidas por shigella / Use antibiotic treatment and the effect over the acute diarrhea caused by shigella

En el presente trabajo se estudió la etiología de la diarrea aguda infantil y se analizaron los efectos de la antibióticoterapia en la duración de la diarrea aguda causada por Shigella. Fue conducido en el Hospital Materno Infantil de Caricuao, ubicado al oeste de Caracas. Se estudiaron 1358 episodios diarreicos entre el 01 de julio de 1993 y el 31 de mayo de 1995, a los cuales se les practicó un registro clínico diario y un estudio de laboratorio que incluyó: examen microscópico de heces, coprocultivo con su respectivo antibiograma y ensayo inmunoenzimatico (ELISA) para Rotavirus. De los 1358 episodios: 304 (22,38 por ciento) fueron causados por Rotavirus, 216 (15,90 por ciento) por Campylobacter, 110 (8,10 por ciento) por Escherichia coli patógenas (E.coli enteropatógena: 3,40 por ciento, E.coli enterotoxigénica: 4,40 por ciento y E.coli enteroinvasiva: 0,28 por ciento) 30 (2,20 por ciento) de Salmonella y 91 (6,7 por ciento) episodios fueron causados por Shigella. En 80,21 por ciento (73/91) de los casos se aisló Shigella como único agente presente en el coprocultivo. Las especies de Shigella aisladas fueron las siguientes: 49 (67,12 por ciento) de Shigella flexneri, 23 (31,50 por ciento) de Shigella sonnei y 1 (1,32 por ciento) de Shigella boydií. El 47,95 por ciento de los episodios ocurrió en menores de 6 meses, 17,80 por ciento en niños de 6 a 12 meses y 34,25 por ciento en mayores de 1 año. La sintomatología asociada al episodio diarreico incluye: fiebre (65,75 por ciento), vómitos (50,68 por ciento), heces con moco y sangre (64,38 por ciento) y deshidratación moderada o severa (31,50 por ciento). En el tratamiento de las diarreas agudas con antibióticoterapia se utilizaron diferentes combinaciones de antimicrobianos, las más frecuentes fueron: AM-NA (9,3 por ciento), AM-SAM (4,6 por ciento) y AM-CE (4,6 por ciento). El promedio de duración del episodio causado por Shigella fue de 6.9/días; sin embargo, los pacientes tratados con antibióticos tuvieron un promedio de duración de 9.9 días y los pacientes sin antibióticos de 4.03 días, (p<0.0001). El 93,93 por ciento (28/30) de los pacientes que no recibieron antibióticos, 45,45 por ciento (10/22) de los episodios con monoterapia y 19,05 por ciento (4/21) de los casos con terapia combinada se resolvieron entre 1 y 7 días respectivamente (p=0.0018 y p<0.00001)

Blastocystis hominis en niños con gastroenteritis estudiados en dos centros hospitalarios pediátricos de Caracas: Venezuela junio 1993-julio 1994 / Blastocystis hominis in children with gastroenteritis: study in two pediatrics hospital centers of Caracas: Venezuela june 1993-july 1994

El problema de la diarrea aguda infantil (DAI), es de caracter mundial. En Venezuela no había una visión clara sobre la importancia de los agentes parasitarios en la etiología de la DAI Estudiamos 412 niños de 0 a 3 años de edad con diarrea aguda y 39 controles, entre junio de 1993 y julio de 1994. los métodos parasitológicos empleados fueron: Exámen microscópico directo con solución salina 0.85 por ciento, Lugol, coloración de Quensel, Sudán III, coloración con hematoxiclina férrica, Ziehl Neelsen, cultivo en medio de Boeck modificado y se realizó estudio bacteriológico y viral, en el marco del proyecto CONICIT MPS-RP-IV: 140031. Se encontraron parásitos intestinales en 33 niños (8,3 por ciento), de los cuales, 17 (51,5 por ciento) presentaron Blastocystis hominis,14 (42,42 por ciento)Giardia lamblia, 3 (8,8 por ciento), Ascaris lumbricoides, Entamoeba histolyca, 1 (3,0 por ciento), Trichuris trichuria, 1 (3,0 por ciento). De los 17 casos positivos para Blastocystis hominis, 2 de ellos resultaron asociados a bacterias enteropatógenas (Shigella flexneri y Enterobacter cloacae) y 1 a Rotavirus. Los hallazgos demuestran que el Blastocystis hominis es el parásito más frecuente y permite sugerir que en los casos donde no hay asociación con otros microorganismos, es el agente causal del cuadro gastrointestinal

El pH de las heces en los niños con diarrea aguda durante las primeras horas de rehidratacion oral / The pH of feces in children with acute diarrhea during the first hours of oral rehydration

Ciento ocho niños entre 3 a 36 meses de edad con diarrea aguda con deshidratación en los cuales continuaba aún la diarrea más de 24 horas después de iniciado la TRO y en los que se determinó el pH y glucosa en las heces mediante cintas en todas sus evacuaciones fueron agrupados según el prmedio del pH y la glucosa en las heces en las primeras 6 horas, para el pH * 5.5 y > 5.5 y para la glucosa * 1 + y > 1 +. El pH de las heces * 5.5 ascendió significativamente (p < .0005 en los niños entre las 6-12 horas siendo semejante a las 48 horas a aquéllas que tuvieron un pH promedio inicial de 6.6. La glucosa en las heces descendió significativamente entre las > 12 a 24 horas. Contrario a lo esperado los niños pH > 5.5 excretaron más heces y tomaron más TRO en las primeras 24 horas. La determinación sistemática del pH y glucosa en las heces no parece necesario en los niños con diarrea aguda que evolucionan satisfactoriamente

Desarrollo de una vacuna anti-rotavirus. Pruebas de campo en Venezuela / Fiel Development of a rotavirus vaccine. Fiel trials in Vernezuela

La importancia de los rotavirus en la diarrea aguda infantil ha sido bien demostrada. En consecuencia, numerosos esfuerzos han sido dirigidos para desarrollar una vacuna para su prevención. En Venezuela entre los años 1985 y 1991, se han evaluado 3 diferentes estrategias de vacuna contra rotavirus. La primera consistió en la utilización de una cepa de mono (RRV-ser3), cuyos estudios demostraron que la vacuna era inocua, inmunogénica y fundamentalmente era capaz de inducir protección homotípica. Debido a que existen 4 serotipos de rotavirus epidemiológicamente importantes se decidió evaluar una nueva estrategia que consistio en un virus híbrido o "reassortant" que tiene 10 genes de la cepa de mono y 1 gen de origen humano el cual le confiere el serotipo. Se desarrollaron 3 diferentes cepas híbridas con serotipos 1,2 y 4. Los estudios con estas nuevas cepas mostraron que eran inicuas, pero aparentemente la inmunogenicidad no era la ideal al ser mezclados los cuatro serotipos en una misma vacuna (cuadrivalente), escollo que se piensa resolver aumentando los títulos y el número de dosis. En consecuencia, se comenzó a probar una tercera estrategia que consistió en una cepa de neonato M37, la cual ofrece ventajas con respecto a las anteriores por ser de origen humano. Los niveles de inducción de serorespuesta de esta cepa no fueron muy diferente a los alcanzados por los cuadrivalente. Actualmente al mismo tiempo que se ha aumentado la concentración tratando de conseguir de esta manera la respuesta inmunológica deseada en los niños. Si la serorespuesta resulta satisfactoria, se pasará a evaluar la eficacia de la vacuna, para determinar si confiere protección contra la diarreas severas

pUCV11001, an InscH plasmid isolated in a Escherichia coli strain from a healthy child / pUCV11001, un plasmido aislado de una cepa de Escherichia coli proveniente de un niño sano

Plasmids conferring resistance to potassium tellurite but not to other antimicrobial agents were detected among E. coli multiresistant strains isolated from healthy children during a survey in Caracas. Few of them were autotransferable to E. coli K12 and they were conjugative only at temperatures below 30-C. They also conferred to the host cells resistance to lethal action of colicin B, PacB character. pUCV11001, a prototype, was classified into the incompatibility group HI, subgroup H12. Presence of these non antimicrobial resistant IncH plasmids in E. coli from human souerces is indicative of their wide distribution among Enterobacteria in nature

Pruebas de campo de una vacuna anti-rotavirus realizadas en Venezuela (1985-1989) / Field trials of a vaccine against rotavirus carried out in Venezuela (1985-1989)

La importancia de los rotavirus en la diarrea aguda infantil ha sido bien demostrada. En consecuencia, numerosos esfuerzos han sido dirigidos para desarrollar una vacuna para su prevención. En Venezuela entre 1985 y 1989, se han evaluado 3 diferentes estrategias de vacuna contra los Rotavirus. La primera consistió en la utilización de una cepa de mono (RRV-serotipo 3) cuyos estudios demostraron que esta vacuna a la dosis de 10E4 UFP era inocua, inmunogénica y fundamentalmente era capaz de inducir protección homotípica. Debido a que existen 4 serotipos de Rotavirus epidemiológicamente importantes se decidió evaluar una nueva estrategia que consistió en un virus híbrido o "Reassortant" que tiene 10 genes de la cepa de mono y 1 gen de origen humano el cual le confirió el serotipo. Primero se evaluaron los "Reassortants" (serotipo 1, 2 y 4) administrados individualmente y luego mezclados en vacunas Bivalentes (serotipo 1 y 3) y Cuadrivalentes (serotipo 1, 2, 3 y 4). Estos estudios demostraron que los "Reassortants" eran inocuos en ambos casos, pero aparentemente la inmunogenicidad disminuyó al ser mezcladas las cuatro cepas en la vacuna Cuadrivalente (dosis 10E4 UFP) a causa de la interferencia viral que se produjo entre ellos. Cuando se incrementó la dosis de la Cuadrivalente se encontró que la inducción de serorespuesta aumentó aunque todavia no llegó a los niveles esperados. En consecuencia se comenzó a probar una tercera estrategia que consistió en una cepa de neonato M37, la cual ofrece ventajas con respecto a las anteriores por ser de origen humano. Aunque la dosis 10E4 UFG fue inocua, sin embargo, la inducción de serorespuesta no fue muy diferente a los niveles alcanzados por la Cuadrivalente, por lo cual en estos momentos se esta evaluando la dosis 10E5 UFP de la cepa M37. Hasta el momento se necesitan realizar otros estudios que incluyan la eficacia de la vacuna Cuadrivalente y la M37 para observar si existe alguna correlación entre protección y serorespuesta, hecho que todavía no ha sido dilucidado en el desarrollo de la vacuna anti-rotavirus

Heterogeneous plasmid population from enterotoxigenic Escherichia coli strains isolated in Venezuelan children with acute diarrhea

Con el objetivo de estudiar la presencia de posibles asociaciones entre enteroxigenicidad y otras características patógenas medidas por plásmidos cmo son resistencia a los antibióticos, producción de colicinas (Col V), hemolisinas (Hly) y factores de colonización (CFA/1), se analizaron 38 cepas de Escherichia coli enterotoxigénicas (ETEC) aisladas de niños con diarrea aguda. El 84% de las cepas enterotoxigénicas fueron multiresistentes. Veinte cepas (52,63%) fueron capaces de transferir una o más de las características estudiadas y 92,68% de las transcojugantes fueron mutiresistentes. Se encontró una baja frecuencia en la transferencia simultánea de ST y Col V, Hly o CEA/I (1,82%). El análisis de plásmidos reveló la presencia de una población heterogénea de plásmidios asociados a toxigenicidad. Se encontró un plásmido de aproximadamente 31 megadaltons (Md) de peso molecular que codifica pra ST y reistencia para ampicilina, Kanamicina y estreptomicina. Sin embargo este plásmidio no se encontró en todas las cepas. Estos resultados muestran la existencia de una población heterogénea de plásmidos que codifican para la producción de enterotoxinas, esta diversidad probablemente sea una consecuencia del uso indiscriminado de antibióticos y de los mecanismos moleculares de transposición de ST y resistencia a drogas en la evolución de estas enterobacterias

Statistical analysis of a rhesus rotavirus vaccine trial to assess protective effect against diarrhea in Venezuelan children of 2-4 months of age

A statistical analysis of a rhesus rotavirus vaccine (RRV) trial to assess protective effect against rotavirus diarrhea was performed in venezuelan children. A total of 302 children, aged 1 to 10 months, were studied. Factors such as vaccine antigenicity, vaccination age, severity of illness, rotavirus shedding and vaccine efficacy were evaluated in order to optimize vaccine administration. An overall efficacy of 64% was found, but in the group of infants 2-4 months of age the efficacy level was the highest (92,8%). These results were supported by the higher rates of shedding an seroresponse observed in that group of infants. It was also observed that the vaccine reduces severity of diarrheal episodes

Estudio comparativo de las pérdidas en las heces de nitrógeno, lípidos y energía en niños deshidratados por diarrea aguda debida a rotavirus y otros agentes / Comparative study of the loss of nitrogen lipids and energy in feces of dehidrated children with acute diarrhoea due to rotavirus and other agents

En 94 niños varones, entre 3 a 36 meses de edad, deshidratados por diarrea aguda se practicó un estudio metabólico analizándose todas las ingestas y excretas durante las primeras 24 horas de rehidratación oral y realimentación. En 32 niños el agente etiológico único de la diarrea fue el rotavirus que sólo se podía comparar numéricamente con 35 pacientes en los que la causa de la diarrea no se pudo establecer mediante todas las técnicas habituales. No se observaron diferencias entre las pérdidas en heces y orina, ni entre las ingestas de nutrientes entre grupos, pero sí en relación a la terapia de rehidratación oral recbida